El Dr. Vieta sugiere que deberíamos considerar el uso de antidepresivos, pero siempre en combinación con estabilizadores del estado de ánimo, (litio,valproato, lamotrigina, carbamacepina, etc) para pacientes en los que la polaridad está dominada por los síntomas depresivos, en los pacientes con trastorno bipolar II, y en pacientes que han mostrado buena respuesta a los tratamientos con antidepresivos en el pasado. Por otro lado, debemos evitar siempre el uso de antidepresivos en pacientes que han experimentado cambios a la manía durante los tratamientos anteriores con antidepresivos y en otras poblaciones de alto riesgo.

En resumen, estos dos artículos presentan la evidencia de que los pacientes con un episodio depresivo en el contexto del trastorno bipolar,  pueden usar los antidepresivos pero siempre deben de ser combinados con un estabilizador del estado de ánimo.

1. Viktorin A, Lichtenstein P, Thase ME, et al. The risk of switch to mania in patients with bipolar disorder during treatment with an antidepressant alone and in combination with a mood stabilizer. Am J Psychiatry. 2014;171:1067-1073.Abstract
2. Vieta E. Antidepressants in bipolar I disorder: never as monotherapy. Am J Psychiatry. 2014;171:1023-1026.Abstract
3. W. Wolfgang Fleischhacker, MD Medscape Psychiatry February 04, 2015